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问耳目

发布时间:2018-06-05   点击次数:226次

 

肾开窍于耳,手足少阳经分布于耳,耳又为宗脉之所聚;目为肝之窍,五脏六腑之精气皆上注于目。故询问病人耳、目的情况,可以了解肝、胆三焦与肾和其他脏腑的病变。

(1)问耳:耳部临床常见的自觉症状有耳鸣、耳聋、重听等病。

①耳鸣:即耳中有响声如潮水或蝉鸣,妨碍听觉。或单侧或双侧,或持续,或时发时止。若暴鸣声大,以手按之更甚者,属实证。多由肝胆三焦之火循经上扰所致。若脾湿过盛,清阳不升,清窍失养,亦可致耳鸣。若鸣声渐小,以手按之可减轻者,属虚证。多由肾虚精亏,髓海不充,耳失所养而成。

②耳聋:即病人有不同程度的听力减退,甚至听觉丧失。伤寒耳聋,多系邪在少阳,经气闭塞所致;温病耳聋,多为邪火蒙蔽清窍,阴精不能上达所致。从伤寒、温病耳聋的轻重,可了解病势的进退,随治耳聋渐轻者为病退,反之为病进。亦有外感风温、鼻塞头重而致耳聋者。以上属实证,较易治。若久病、病重出现耳聋,则为心气虚衰、肾惫精脱所致,病属危重。老年耳聋,为气虚精衰。以上属虚证,难治。

③重听:即听声音不够清楚。多为风邪所致,或属肝经有热;或是下元已亏,上盛下虚。

(2) 问目:两目临床常见的自觉症状有目痛、目眩、目昏、雀目等病。

①目痛:目剧痛,连及头痛,恶心呕吐,睡孔散大,如云雾状,色青或绿或黄者,为青(或绿、或黄)风内障。

②目眩:即视物眩转动荡,如在舟车之上。兼见头晕头胀、面赤耳鸣、腰膝疫软者,为肾阴亏虚、肝阳上亢所致;兼见头晕胸闷、体倦肢麻、恶心苔腻者,为痰湿内蕴、清阳不升所致。

③目昏:两目昏花、干涩、视物不清者,可见于久病、虚证及老年人,多由气虚,肝血不足、肾精亏耗、目失所养而致。

④雀目:即一到黄昏视力明显减退,如雀之盲,属肝虚为病。

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